新疆社保医保报销政策
1、该比例根据当事人的就诊机构以及就诊方式不同而存在差异,以住院为例:
(1)在起付标准以上更高支付限额以下的,具体比例为:乡(镇)卫生院统筹基金支付90%,个人负担10%;一级医疗机构(含社区卫生服务中心)统筹基金支付85%,个人负担15%;二级医疗机构统筹基金支付70%,个人负担30%;三级医疗机构统筹基金支付55%,个人负担45%。
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2、城乡居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内(以入院时间为准),基本医疗保险更高支付限额为9万元;
3、以上参考资料来源及更多内容:《乌鲁木齐市城乡居民基本医疗保险实施办法》(乌政办〔2015〕177号)。
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新疆医保报销多少
对于参加医疗保险的新疆市民来说,最关心的莫过于发生医药费之后,医疗保险可以报销多少了。如果医疗保险可以报销一大部分,那是可以减轻大费用疾病市民的负担的。下面就为大家介绍一下新疆医保可以报销多少钱。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:2020年全国社保医保申办报销流程!
近期,自治区人力资源和社会保障厅相关人员表示,自治区本级参保城镇职工,一年内,住院的医疗费用累计更高可报销30万元,在以往的基础上,提高了12.6万元。一级医疗机构从60%调整至75%;二级医疗机构从50%调整至60%;三级医疗机构从40%调整至45%。
从1月1日开始,自治区本级城镇职工统筹基金更高支付限额由之前的5.4万元提高到8万元,大额医疗补助金更高支付限额由之前的12万元调整到22万元。
比如,参保居民陆永泉于2011年1月4日住进乌鲁木齐市某二级医院,10日出院结算时不含自费药部分的医疗费用共计为5000元,其中住院“门槛费”为300元,那么在比例未调整前,他可享受的医疗待遇为:(5000-300)*50%=2350元;调整后可享受的医疗待遇为:(5000-300)*60%=2820元。调整前后他的自付费用可减少2820-2350=470元。
保哥提示:新疆医保报销多少?一级医疗机构从60%调整至75%;二级医疗机构从50%调整至60%;三级医疗机构从40%调整至45%。
教师住院报销标准
法律分析:一、门诊医保报销比例,起付线:2000元报销比例:50%更高限额:20000元。二、住院医保报销比例,起付线:1300元(第二次住院按照650元计算)。报销比例:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。更高支付额度:70000元。三.大病医保报销比例起付线:200元销比例:0-4万元以下报销85%万元-8万元以下报销90%万元以上报销95%。更高支付额度:150000元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。