《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师（2020.5.11）
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《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师
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一、更佳选择题
1. 下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是
A.具有吸附、收敛的作用
B.不被胃肠道吸收，不进入血液循环
C.属于抗动力药
D.不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻
E.可能影响其他药物的吸收，合用时应间隔2h左右
2. 以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是
A. *** 镁 B.酚酞
C.乳果糖 D.液状石蜡
E.聚乙二醇电解质散
3. 具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣 *** ，并可能出现药物依赖性的止泻药是
A.地芬诺酯 B.洛哌丁胺
C.蒙脱石散 D.乳果糖
E.西沙必利
4. 下列关于微生态制剂的描述，错误的是
A.地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属于微生态制剂
B.可用于菌群失调所致的腹泻
C.活菌制剂不宜与抗菌药物同服
D.大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘
E.安全性高，不会发生过敏反应
5. 关于地芬诺酯的叙述，不正确的是
A.用于急、慢性功能性腹泻
B.可吸附肠内的细菌及有毒气体
C.能提高肠张力，减少肠蠕动
D.长期应用可产生依赖性
E.大剂量有镇静作用
6. 下述关于甘油的描述，错误的是
A.用于便秘的治疗 B.属于渗透性泻药
C.属于润滑性泻药 D.孕妇慎用
E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味
7. 伪膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是
A.双歧三联活菌 B.酪酸菌
C.粪肠球菌 D.枯草杆菌
E.地衣芽孢杆菌
8. 关于蒙脱石散的作用特点及临床使用的说法，错误的是
A.不被胃肠道吸收，对中枢神经及心血管系统无不良影响
B.直接服用或调成糊状、丸状服用
C.对伴有感染的腹泻患者，应联合使用有效的抗菌药物治疗
D.腹泻患者宜在两餐之间服用
E.食管炎患者宜餐后服用
二、配伍选择题
[9-12]
A. *** 镁 B.乳果糖
C.番泻叶 D.开塞露
E.聚乙二醇4000
9. 可用于治疗高氨血症的药物是
10. 属于容积性泻药的是
11. 属于润滑性泻药的是
12. 长期慢性便秘者不宜长期大量使用的是
「参考答案及解析」
一、更佳选择题
1.【答案】C。解析：本题主要考查药物的分类。双八面体蒙脱石是黏膜保护剂或止泻药。
2.【答案】C。解析：本题主要考查药物的禁忌症。不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。故答案选C。
3.【答案】A。解析：本题主要考查地芬诺酯的使用注意事项。地芬诺酯是人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。长期大量服用可产生欣 *** ，并可能出现药物依赖性，短期应用的依赖性较小，与阿托品合用可减少依赖性倾向。故答案选A。
4.【答案】E。解析：本题主要考查微生态制剂的相关知识点。微生态制剂通过调整微生态失衡，提高宿主的健康水平。主要包括乳酸菌类的乳酸杆菌、双歧杆菌、枯草杆菌，芽孢杆菌类的蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌，非常驻菌类的丁酸羧菌、酪酸梭菌等。临床主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种 *** 所致的激惹性腹泻。很多活菌制剂对抗菌药物敏感，不宜同服。由于微生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时应注意过敏反应。大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可导致便秘。
5.【答案】B。解析：本题主要考查药物的作用特点。地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。其对肠道的作用类似于 *** ，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕动反射，减弱肠蠕动，并使肠内容物通过延迟，从而促进肠内水分的吸收。地芬诺酯的生物利用度为90%，可通过乳汁排泌，大部分在肝脏快速代谢。复方地芬诺酯中加入了阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。
6.【答案】B。解析：本题主要考查药物的作用特点。润滑性泻药(粪便软化药)如甘油等。甘油栓剂(开塞露)具有温和的 *** 作用，局部作用于直肠。
7.【答案】B。解析：本题主要考查药物的用药监护。伪假膜性肠炎或食物中毒可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。
8.【答案】B。解析：本题考查药品的作用特点与临床应用。根据题意可知，蒙脱石散需倒入50ml温水中摇匀服用，丸状、糊状服用影响疗效。不宜其他药物合用，防止影响疗效，必须合用时需在服用本品1h前服用。胃炎、结肠炎适宜在餐前服用;胃食管反流、食管炎患者适宜餐后服用。结肠炎、肠易激综合征可采用灌肠疗法。
二、配伍选择题
[9-12].【答案】BADC。解析：本题主要考查泻药的综合知识。 *** 镁为容积性泻药。常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇、 *** 镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本一样，都是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便， *** 肠壁，反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使大便容易排出。乳果糖可治疗慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。肝性脑病(PSE)：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。高氨血症。番泻叶为 *** 性泻药。
《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师（9-16）
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《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师
(三)
患者，女，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布 *** 、沙丁胺醇吸入，氨茶碱静脉滴注治疗。
20.氨茶碱的静脉滴注速度不宜过快，否则易出现
A.心律失常 B.支气管痉挛
C.萎靡不振 D.血压上升
E.血糖升高
21.经上述治疗后患者出现烦躁、乱语，应立即进一步做哪项检查
A.血常规 B.茶碱的血药浓度
C.胸部CT D.腹部B超
E.头颅CT
22.第6天后，患者出现咳嗽、咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物的选择，下列说法不正确的是
A.依诺沙星可抑制茶碱的代谢
B.左氧氟沙星与茶碱的相互作用较小
C.可使用大环内酯类药物如红霉素
D.可使用头孢菌素类口服剂型，与氨茶碱无明显的药物相互作用
E.可使用青霉素类如阿莫西林
四、多项选择题
23.白三烯受体调节剂对Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体有高度的亲和性和选择性，可减轻气道炎症，用于不同类型的哮喘患者，下列关于白三烯受体阻断剂的叙述正确的包括
A.白三烯受体调节剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可增强疗效
B.在治疗哮喘上不宜単独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权冲利弊后应用
C.白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效
D.有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量
E.在治疗急性哮喘上，白三烯受体调节剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素
24.下列关于黄嘌呤类药物茶碱的不良反应叙述正确的是
A.常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕
B.少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹或脱皮
C.部分患者由于胃肠道 *** ，可见血性呕吐物或柏油样大便
D.剂量大、血浆药物浓度较高时可见心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛
E.严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死
25.关于定量吸入器的使用，下列说法正确的是
A.张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部
B.开始慢慢深吸气时，按压吸入器
C.以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s
D.屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s
E.应用下一喷前至少间隔30～60s
26.茶碱类药物血药浓度差异大，安全范围窄，以下关于茶碱药学监护的描述，正确的是
A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意
B.茶碱类药的静脉注射速度宜慢
C.需密切监测其血浆药物浓度
D.关注其合用药物是否存在药物相互作用
E.癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用
「参考答案及解析」
20.A。解析：本题主要考查药物的用药监护。氨茶碱的静脉滴注速度不宜过快，否则易出现心律失常等不良反应。
21.B。 解析：本题主要考查药物的使用注意事项。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱的药物浓度过高，应立即检测茶碱的血药浓度。
22.C。解析：本题主要考查药物相互作用。依诺沙星和红霉素可对茶碱的代谢产生抑 *** 用，故不宜合用。
四、多项选择题
23.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂(1)在治疗急性哮喘上，白三烯受体阻断剂疗效尚未确定，不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛，不宜突然代替糖皮质激素。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜単独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权冲利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效，但两者联合应用可增强疗效。
24.ABCDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。
25.ABCDE。解析：本题主要考查药物的使用方式。定量吸入器的使用：张大嘴，直立握住吸入器对准嘴部，开始慢慢深吸气时，按压吸入器以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s，屏气10s，如果觉得10s不舒服，至少屏气超过4s，应用下一喷前至少间隔30～60s。
26.ABCDE。解析：本题主要考查药物的用药监护。茶碱类药的静脉注射速度宜慢，需密切监测其血浆药物浓度，可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意，并且需要关注其合用药物是否存在药物相互作用，对癫痫、严重的心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者慎用。
《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师（2020.5.29）
2020年执业药师备考复习正在进行中~ 天津 我整理了执业药师 每日一练 习题，大家众志成城面对疫情，认认真真扎实学习，跟着我学习目标清晰，过程狠落实，考试不担心，来做题吧！
《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师
22. 强心苷中毒引起的室性心律失常，治疗应首选的药物是
A.丙吡胺 B.苯妥英钠
C. *** D.普罗帕酮
E.维拉帕米
23. 地高辛的中毒血清浓度为
A.2ng/ml B.5ng/ml
C.20ng/ml D.50ng/ml
E.100ng/ml
24. 过量会引起严重心脏毒性的药物是
A.地高辛 B.卡托普利
C.哌唑嗪 D.氨氯地平
E.美托洛尔
25. 强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用
A.普罗帕酮 B.胺碘酮
C.地尔硫䓬 D.利多卡因
E.比索洛尔
26. 下列强心苷类药物中，主要经肝脏代谢的是
A.地高辛 B.毒毛花苷K
C.毛花苷丙 D.洋地黄毒苷
E.去乙酰毛花苷
27. 抑制磷酸二酯酶而加强心肌收缩力的药物是
A.毛花苷丙 B.米力农
C.地高辛 D.螺内酯
E.卡托普利
28. 对多巴胺描述正确的是
A.是磷酸二酯酶抑制剂
B.可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征
C.对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺
D.对洋地黄和利尿药无效的心功能不全，多巴胺也无效
E.多巴胺的半衰期较短，长期使用不易产生耐药性
二、配伍选择题
[29-30]
A.氢 *** B.米力农
C.氯沙坦 D.卡维地洛
E.多巴酚丁胺
29. 适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者的是
30. 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者的是
[31-33]
A.快速洋地黄化 B.停用洋地黄
C.不宜使用洋地黄 D.常规剂量的洋地黄
E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
31. 慢性充血性心力衰竭宜
32. 洋地黄化后，心率仍120次/分宜
33. 风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜
「参考答案及解析」
22.【答案】B。本题主要考察药物不良反应的救治。苯妥英钠可改善房室传导，能与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的晚后除极和触发活动，恢复强心苷抑制的传导，是治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主要用于强心苷中毒引起的室性心律失常。
23.【答案】A。本题主要考察地高辛的用药监护。地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时，常出现在血清地高辛浓度2ng/ml时，但也可见于地高辛水平较低时，尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常，最多见的是室性期前收缩、室上性心动过速，很少引起心房颤动或心房扑动。
24.【答案】A。本题主要考察药物不良反应。地高辛的治疗指数窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒量的1/2，而最小中毒量又为最小致死量的1/2，易发生过量中毒，其中心脏毒性是最严重的反应。故答案选A。
25.【答案】D。本题主要考察药物不良反应的救治。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻滞作用强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律失常有较强的抑 *** 用。因利多卡因的心脏毒性低，临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤有效。故答案选D。
26.【答案】D。本题考主要由肝脏代谢的药物种类。5种强心苷类药物的药动学参数显示，地高辛通过肾，少量经肝消除;洋地黄毒苷通过肝，少量经肾消除;毛花苷丙通过肾消除;去乙酰毛花苷通过肾消除;毒毛花苷K通过肾消除。故答案选D。
27.【答案】B。本题主要考察药物分类。抗心力衰竭药物的分类：地高辛和毛花苷丙是强心苷类药;螺内酯是醛固酮拮抗药;卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药;米力农是磷酸二酯酶抑制药。故答案选B。
28.【答案】B。本题主要考察药物临床应用。多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂，半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。
二、配伍选择题
[29-30].【答案】DA。本题主要考察药物的临床应用。氢 *** 为利尿药，可降低血压，有利尿作用，常与其它降压药合并使用。主要适用于心源性水肿、肝原性水肿和肾性水肿：如肾病综合征、急性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿;高血压;尿崩症。长期应用时宜适当补充钾盐。卡维地洛为α、β受体阻断剂，阻断受体的同时具有舒张血管作用用于治疗轻度及中度高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者，适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭患者。
[31-33].【答案】DEC。维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂可治疗慢性心衰。洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄更好指证。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心苷。心肌炎及肺心病者对强心苷敏感，应注意用量。
想问一下天津塘沽的参加会计中级职称考试，通常在哪个考点？
在天津塘沽区参加会计中级职称考试，通常的考点会在塘沽中学和天津科技大学泰达校区。
《西药综》每日一练-2020天津医考执业药师（9-17）
2020年执业药师备考复习正在进行中~ 天津 我整理了执业药师 每日一练 习题，跟着我学习目标清晰，过程狠落实，考试不担心，来做题吧！
《西药综》每日一练-2020天津医考执业药师
多项选择题
42. 空气是影响药品质量的主要环境因素，其中最重要的是空气中的
A.氧气 B.氮气
C.二氧化碳 D.二氧化硫
E.二氧化氮
43. 以下有关影响药物质量的环境因素的叙述中，正确的是
A.空气 B.日光
C.震荡 D.温度过高与过低
E.湿度过大与过小
44. 下列药品中，极易风化的常用药品有
A.碳酸镁 B. *** 镁
C. *** 钠 D. *** 可待因
E. *** 阿托品
45. 下列药品中，极易氧化变质的常用药品有
A. *** B.氯丙嗪
C.青霉素 D.维生素C
E.肾上腺素
46. 下列药品中，应该避光制备、贮存的是
A.异丙嗪 B.左旋多巴
C.水杨酸钠 D.头孢菌素
E.磺胺嘧啶钠
47. 临床用药实践表明，聚氯乙烯(PVC)为材质的一次性输液器可吸附的药物有
A.紫杉醇 B.氯硝西泮
C. *** D.硝酸异山梨酯
E.单硝酸异山梨酯
48. 为防止不合格药品入库，必须对 *** 药品逐批进行收货、验收。对冷链运输药品重点检查的是
A.运输方式 B.运输时间
C.药品的批准文号 D.运输过程的温度记录
E.药品的外观质量以及相关的证明文件
49. 药品的规范包装应该是
A.最小包装封口应严密、无渗漏、无破损
B.内包装应清洁、无污染、必须附有说明书
C.外包装坚固耐压、防潮、防震动
D.衬垫、缓冲材料应清洁卫生、干燥
E.内外标签内容符合有关规定
50. 在药品保管工作中，实施药品外观检查的重要内容是
A.形态 B.颜色
C.嗅味 D.重量
E.药物含量
51. 保管容易受湿度影响而变质药品应该采取的措施是
A.设置除湿机、排风扇
B.辅用吸湿剂如石灰、木炭
C.控制药库湿度35%～75%
D.控制药库温度不超过25℃
E.雾天、雨天或室外湿度高时紧闭门窗
52. 通常，保管容易受日光影响而变质药品的措施是
A.遮光保存
B.控制药库温度不超过20℃
C.放在阴凉干燥、阳光不易直射到处
D.门、窗粘贴黑纸、悬挂黑布帘
E.采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装
53. 在中药材库房的构建与养护工作中，重要的事项是
A.防潮 B.防鼠
C.避光 D.防霉变
E.防治虫蛀
54. *** 品和一类 *** 管理措施包括
A.印鉴卡 B.基数卡
C.五专管理 D.防盗设施
E.专用保险柜
「参考答案及解析」
42.AC。解析：空气是影响药品质量的主要环境因素，其中空气中的氧气和二氧化碳对药品质量影响较大。
43.ABCDE。解析：影响药物质量的环境因素包括：日光、空气、湿度、温度、贮存时间、震荡
44.BCDE。解析：风化—含有结晶水的药物，常因露置在干燥的空气中，逐渐失去其所含结晶水的一部分或全部，以致本身变成不透明的结晶体或粉末。风化后的药品，其化学性质一般并未改变，但在使用时剂量难以掌握，可能因超过用量而造成事故。易风化的药品有阿托品、可待因、 *** 镁、 *** 钠等。
45.ABDE。解析：易氧化药物的化学结构包括：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类。答案选A、B、D、E。青霉素属于β-内酰胺类。
46.ABCE。解析：应该避光制备、贮存的药品主要包括：维生素类、噻嗪类、喹诺酮类、酚类、含有不饱和碳键、抗肿瘤药物、激素类、吡啶类、造影剂、抗菌药物等。
47.BCDE。解析：临床用药实践表明，聚氯乙烯(PVC)为材质的一次性输液器可吸附的药物主要包括：氯硝西泮、 *** 、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯
48.ABD。解析：对冷链运输药品重点检查的主要内容包括：运输方式、运输时间、运输过程的温度记录
49.CDE。解析：本题考查药品的规范包装。本题的陷阱以简洁混搭方式，而丢失关键内容。依据规定最小包装必须附有说明书，因此备选答案A错误。而内包装本无必须附有说明书的要求，画蛇添足以致备选答案B也被判为错误。
50.ABCD。解析：外观质量检查主要是对药品性状进行检查，包括形态、颜色、气味、味感、重量等。
51.ABCE。解析：保管容易受湿度影响而变质药品采取的措施有：①密封包装：软木塞、蜡封、外加螺旋盖盖紧②控制药库内的湿度：保持相对湿度35%-75%③设置除湿机、排风扇或通风器④可辅用吸湿剂(石灰、木炭等)。A、B、C、E中的措施符合要求，D选项不符合要求。
52.ACDE。解析：保管容易受日光影响而变质药品采取的措施有：①采用棕色或用黑色纸包裹的玻璃瓶包装②放在阴凉干燥、阳光不易直射处③门窗黑帘遮光。A、C、D、E中的措施符合要求，B选项不符合要求。
53.ABDE。解析：中药饮片中常含糖类、淀粉、脂肪等有机物质，需要防霉、防蛀虫、害虫、防鼠、防真菌。
54.ABCDE。解析： *** 品和一类 *** 管理措施主要有：⑴印鉴卡”的管理⑵专用保险柜⑶基数卡的管理⑷药品采购与验收⑸药品的储存和保管：配备防盗设施⑹药品的领发：指定专人，凭处方、专册登记表、领药本领取⑺调剂部门的药品使用管理：五专管理—即专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁，专人负责
