高级职称心电图专题怎么写
江西省心电图技术主任医 *** 高级职称考试题
一、单项选择题（共 27 题，每题的备选项中，只有 1 个事更符合题意）
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1、属于冠状动脉粥样硬化病变的造影表现为
A．右冠状动脉管腔显著扩张，血管远端造影剂进入右心室 B．管腔不规则，半圆形充盈缺损或轻度偏心性狭窄 C．选择性冠状动脉造影时开口狭窄70%，非选择性造影时狭窄消失 D．左前降支有一小分支扭曲，最后进入肺动脉 E．心室收缩期左前降支狭窄75%，舒张期狭窄消失
第 1 页
2、下列不会对起搏器产生干扰的是
A．外科手术γ电刀 B．体外碎石冲击波 C．X线检查 D．磁共振 E．经胸除颤
3、通常心电图机的基本结构不包括
A．导联系统 B．心电放大器 C．描记系统 D．HRV分析 E．电源系统
4、关于心房颤动的表述，不正确的是
A．PR间期不固定 B．心室律不齐 C．频率＞350次/分 D．V1导联的颤动波最明显 E．QRS波群一般不增宽
5、关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是
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请问[内科学]关于感染性心内膜炎，下列哪项正确?
原题:选项:
A.多见于老年患者
B.心内赘生物多附着于右心耳内
C.血培养阴性可排除该病
D.心脏杂音的性质和强度可发生突变
E.不侵犯脑膜答案：D解析：[考点]感染性心内膜炎
[分析]感染性心内膜炎多见于青年，心脏各瓣膜均可累及，以二尖瓣及主动脉瓣关闭不全最常见。该病症可引起颅底细菌性动脉瘤及弥漫性脑膜脑炎，血培养阴性不能排除本病，故选项A、B、C、E均不是本题的正确答案。
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一次性通过内科主治医师考试，在复习的过程中，合理的复习 *** 及良好的心理状态对考试很重要。
1.把书本看透。相信大家都知道考题都是从教材上出的，大家会发现很多不是重点的章节，细微的不被大家重视的知识点经常会出现在考试试题上。所以大家在复习的时候一定要把考试大纲所要求的范围、重点复习到位，尽量把每个知识点都掌握到，也许你会说自己的时间并不多，那么至少也要把考试大纲需掌握的东西自信阅读，即使很多知识到最后你没有记住，在答题时大脑的记忆也会在最后时刻帮助你选择你有印象的一个选项。
2.增强信心。很多考试最开始面对内科主治医师考试时都信心满满，可是在实际复习当中遇到点小困难就出现心浮气躁，自暴自弃的不良情绪。相信大家都觉得学习是一件很枯燥的事，但如果想通过内科主治医师考试，就一定不要被复习道路上的困难所打到，遇到困难不要气馁，要越挫越勇。自信是成功的之一秘诀，有必胜信念的人才能在最后成为战场上的胜利者。
3.加深对自己薄弱知识点的理解。内科主治医师考试内容覆盖面非常广，说不定哪个你不会的知识点最后就出现在考题上，所以大家要对自己的薄弱环节进行反复巩固，加深理解。切记死记硬背，要在理解的基础上记忆，做到举一反三，熟练掌握。
内科主治医师考试复习的道路是艰辛的，但是相信大家通过自己的努力一定会通过2014年内科主治医师考试！
心血管内科学主治医师模拟题及答案(3)
A3/A4题型
1.女性，45岁。5年来反复发作性上腹部痛，伴尿淀粉酶增高，多次诊为急性胰腺炎。近2个月腹痛呈持续性，餐后加重，厌油腻，大便中有未消化食物残渣。发病以来体重明显下降
【本题1分】
(1).为明确诊断应首选的实验室检查是
A.血淀粉酶
B.Cam/Ccr%
C.血脂肪酶
D.肝功能
E. *** -PABA
【答疑编号41323】
【正确答案】 C
【答案解析】 血脂肪酶活性增高多见于急性胰腺炎，其在发病4～8小时后开始升高，可持续l0～15天，因其组织来源少，所以其特异性比淀粉酶高。
(2).最可能的诊断是
A.急性胰腺炎复发
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.胰腺癌
E.慢性肝炎
【答疑编号41324】
【正确答案】 A
(3).该患者的药物治疗应考虑选择
A.胰酶
B.胃黏膜保护剂
C.抑制胃酸分泌
D.广谱抗生素
E.保肝利胆药
【答疑编号41325】
【正确答案】 C
【答案解析】 对急性胰腺炎的最关键的治疗是抑制胰腺的分泌，所以必须禁食、胃肠减压以阻止胃酸对胰液的促分泌作用。
2.女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb1O0g/L，血沉58mm/h，便常规WBC 8～10/HP、RBC 4～6/HP
【本题1分】
(1).本患者诊断首先考虑
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.腹腔淋巴结核
E.结肠癌
【答疑编号41327】
【正确答案】 C
(2).为明确诊断，首选的辅助检查 *** 为
A.结肠镜检查
B.腹平片
C.全消化道造影
D.便培养
E.腹腔镜检查
【答疑编号41328】
【正确答案】 A
(3).当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查
A.腹部B超
B.全消化道造影
C. *** 指检
D.腹平片
E.腹部CT检查
【答疑编号41329】
【正确答案】 B
【答案解析】 患者本身有肠梗阻表现，喝钡剂检查会加重肠梗阻。
3.男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌
【本题1分】
(1).为明确病理诊断应首先考虑的检查是
A.痰找瘤细胞
B.B超引导下经皮肺穿刺
C.CT引导下经皮肺穿刺
D.经纤维支气管镜活检
E.血液检查肺癌的肿瘤标志物
【答疑编号41331】
【正确答案】 D
【答案解析】
(2).检查结果为鳞癌，未见转移征象，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗
A.残气量/肺总量为45%
B.FEV1为780ml
C.FEV1/FVC 70%
D.CO弥散量占预计值的69%
E.PaCO2 43mmHg
【答疑编号41332】
【正确答案】 B
(3).住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH 7.42，PaCO2 54mmHg，PaO2 55mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：BP120/80mmHg双瞳孔等大正圆，对光反射略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是
A.脑电图
B.血气分析
C.头颅CT
D.血生化+电解质
E.血培养+药敏
【答疑编号41333】
【正确答案】 B
4.患者，男性，40岁，既往高血压病史10年，血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常
【本题1分】
(1).初步诊断为
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.高血压脑病
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
【答疑编号41335】
【正确答案】 A
【答案解析】 其既往血压控制不佳，突发剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失，主动脉瓣区舒张期杂音，考虑本病。
(2).下列哪种情况认为是本病最常见病因
A.左房黏液瘤
B.高血压
C.血管内膜炎
D.血管畸形
E.主动脉缩窄
【答疑编号41336】
【正确答案】 B
【答案解析】 高血压是导致夹层的重要因素。
(3).患者血压升高达185/125mmHg，下列何种药物治疗最适合
A.心痛定
B.硝普钠
C.β受体阻滞药
D. ***
E.卡托普利
【答疑编号41337】
【正确答案】 B
【答案解析】 硝普钠可迅速降低血压。
(4).突然出现低血压，首先考虑下列何种情况
A.肺梗死
B.心脏压塞
C.急性心肌梗死
D.入量不足
E.心律失常
【答疑编号41338】
【正确答案】 B
【答案解析】 夹层破裂入心包腔可引起心脏压塞，引起低血压。
5.男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50 ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5 cm，洞壁光整，未见液平。
【本题1分】
(1).本病例初步诊断首先考虑
A.真菌性肺炎伴脓肿形成
B.肺脓肿
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊肿继发感染
E.肺结核
【答疑编号41353】
【正确答案】 E
(2).对本例诊断最简便有用的检验标本是
A.痰
B.防污染样本、毛刷采样标本
C.经气管吸引标本
D.支气管肺泡灌洗液
E.经支气管肺活检标本
【答疑编号41354】
【正确答案】 A
(3).上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断
A.CT
B.经皮肺穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.MRI
E.彩色超声显像
【答疑编号41355】
【正确答案】 C
(4).[假设信息]如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取
A.不作特殊处理，严密医学观察
B.试验性抗结核治疗不短于3个月
C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查
D.手术治疗
E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗
【答疑编号41356】
【正确答案】 C
(5).患者咯血加重，24h咯血量超过600 ml，处理咯血的重点和原则是
A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗
B.保持气道通畅和防止肺泡填塞
C.保证有效血容量，积极输血
D.防止肺结核播散
E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病
【答疑编号41357】
【正确答案】 B
【答案解析】 大咯血的更大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。
(6).[假设信息]假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是
A.加用人工气腹，促使空洞关闭
B.继续化学治疗、随访，直至关闭
C.手术
D.改用更有效化学治疗方案
E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理
【答疑编号41358】
【正确答案】 E
6.男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×109/L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。
【本题1分】
(1).关于本病例的诊断，尚需要的基本检查应选
A.X线胸部摄片
B.CT
C.MRI
D.支气管分层摄片
E.高千伏胸部摄片
【答疑编号41366】
【正确答案】 A
(2).关于本病例的病原学诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.军团杆菌
【答疑编号41367】
【正确答案】 B
(3).鉴于细菌耐药问题趋于突出，本例的经验性抗菌治疗宜选择
A.青霉索
B.之一或第二代头孢菌素
C.阿米卡星
D.环丙沙星
E.头孢他啶
【答疑编号41368】
【正确答案】 B
7.男性，34岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
【本题1分】
(1). 为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰
【答疑编号41394】
【正确答案】 A
(2).内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会 *** 定植菌
E.体癣等皮肤真菌
【答疑编号41395】
【正确答案】 A
(3).为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为
A.预防性应用广谱抗生素
B.改气管插管为气管切开
C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
D.防止呕吐
E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
【答疑编号41396】
【正确答案】 C
【答案解析】 胃肠道是内源性感染菌的主要来源，而胃腔内细菌的逆行则是口咽部致病菌定植的重要途径。长时间机械通气过程中，医生常使用止酸剂和H2受体阻滞剂预防或治疗应激性胃溃疡，造成病人的胃液pH升高，导致胃内革兰阴性杆菌过度生长;长时间机械通气患者，由于胃肠营养方面的需要而放置胃管，会减弱食道括约肌功能，易致胃食道反流;镇静剂可抑制患者的吞咽反射和咳嗽反射。以上几种情况可使胃内容物及口咽部分泌物吸入下呼吸道，导致细菌易位移行，形成“胃肠道→口腔→下呼吸道”这样一个通道，引起VAP的发生。
B1题型
1.A.大肠埃希菌
B.流感嗜血杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.结核杆菌
E.厌氧菌
【本题1分】
(1).抗酸染色阳性的细菌是
【答疑编号41341】
【正确答案】 D
(2).新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是
【答疑编号41342】
【正确答案】 B
2.
A.产生内毒素
B.产生外毒素
C.产生溶血素
D.产生血浆凝固酶
E.荚膜对组织的侵袭作用
【本题1分】
(1).革兰阴性杆菌的主要致病机制是
【答疑编号41360】
【正确答案】 A
(2).肺炎链球菌的主要致病机制是
【答疑编号41361】
【正确答案】 E
3.A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
【本题1分】
(1).抗生素治疗无效
【答疑编号41363】
【正确答案】 E
(2).致病力与细菌产生的凝固酶有关
【答疑编号41364】
【正确答案】 B
X题型
1.关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的
A.壁细胞总数增多
B.幽门螺杆菌感染率低
C.胃酸分泌增多
D.迷走神经张力增高
E.胃排空延迟
【本题1分】
【答疑编号41343】
【正确答案】 A, C, D
【答案解析】 十二指肠溃疡者的病因及发病机制：胃酸分泌增多(其因素主要有：壁细胞数量增多且分泌增多、壁细胞对 *** 物质的敏感性增强、胃酸分泌正常反馈抑制机制缺陷、迷走神经张力增高);幽门螺旋杆菌感染;非甾体类抗炎药;胃十二指肠运动异常(胃排空加快);遗传因素;环境因素;精神因素;与消化性溃疡相关疾病。
2.环磷酰胺的不良反应有
A.脱发
B.肝功能异常
C.血白细胞下降
D.食欲增加
E.视野缺损
【本题1分】
【答疑编号41344】
【正确答案】 A, B, C
【答案解析】 环磷酰胺可引起白细胞减少，腹泻、畏食、恶心或呕吐等胃肠道症状;用于白血病或淋巴瘤治疗时易发生高尿酸血症及尿酸性肾病;大剂量给药并大量补液时可产生水中毒;高剂量时可产生心肌坏死，偶可发生肺纤维化;长期给药，可产生继发性肿瘤;大剂量注射时可产生严重的出血性膀胱炎，出现膀胱 *** 症状;少见的还有发热、过敏、脱发、荨麻疹、口腔黏膜溃疡、口咽部感觉异常、视物模糊、皮肤及甲床色素沉着、ALT升高、高钾血症、停经或 *** 缺乏、妊娠初期用药可致畸胎等。
3.属于癫痫全面性发作的是(按国际分类)
A.失神发作
B.自动症
C.阵挛发作
D.失张力发作
E.Jackson癫痫
【本题1分】
【答疑编号41345】
【正确答案】 A, C, D
4.胃癌的并发症包括
A.出血
B.感染
C.幽门梗阻
D.穿孔
E.肠梗阻
【本题1分】
【答疑编号41346】
【正确答案】 A, C, D
【答案解析】 胃癌的并发症主要有出血、幽门或贲门梗阻及穿孔。
5.慢性细菌性痢疾的特点是
A.大多有急性菌痢史
B，多发生于有慢性疾病者
C.长期反复腹痛腹泻
D.可伴有乏力、贫血等症状
E.病程超过一个月未愈
【本题1分】
【答疑编号41369】
【正确答案】 A, B, C, D
6.1997年和l982年ACR的SLE的诊断标准有什么不同
A.1997年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性
B.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性
C.1982年ACR的SLE的诊断标准中包括抗磷脂抗体阳性(后包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一)
D.1982年ACR的SLE的诊断标准中不包括狼疮细胞阳性
E.1997年ACR的SLE的诊断标准中包括狼疮肾炎病理阳性
【本题1分】
【答疑编号41374】
【正确答案】 A, B
7.老年系统性红斑狼疮的特点是
A.大多起病缓慢、隐匿
B.合并肾损害、雷诺现象及精神症状的较少，而出现肺及胸膜损害的较多
C.抗ds—DNA抗体、抗Sm抗体的阳性率较高
D.对激素反应良好
E.预后相对较差
【本题1分】
【答疑编号41375】
【正确答案】 A, E
8.控制疟疾发作可选用的药物有
A.氯喹
B.伯氨喹
C.奎宁
D.乙氨嘧啶
E.青蒿素
【本题1分】
【答疑编号41376】
【正确答案】 A, C, E窗体底端
